苟在诊所练医术 第38节
  这位患者第二次复诊时,金医生请了丁望守看过,可是仍然没能治好,这让李敬生的压力又增加了几分。
  好不容易来了一个外科患者,却是一块难啃的骨头。
  李敬生咬咬后牙根,决定全力以赴试试看。
  “第二次怎么给你处理的?”
  第38章 扬名立万的机会到了
  “由那位年长的医生亲自帮我清理了脓包内部,然后上了药,又打了三天吊针。可是等我回到家住了才五天,脓包位置又开始红肿,然后过了两天再次开始流脓。”
  老汉回答道。
  引起脓疮的原因有很多,一些顽固性的脓疮,或者病因不明的脓疮,极难根治。
  从生理与病理上分析,很多脓疮的形成可以视为身体内的毒素堆积后无法排出,然后必须寻找一个浅表通路,把毒素排出去。
  最开始往往都是红肿发炎,疼痛,触之质硬。
  过上一段时间,脓包液化变软,表层皮肤泛白,这时候就是脓包成熟了。
  挑破后,可以引出脓汁。
  大多数情况下,能够很快消肿自愈。
  “第三次呢?怎么弄的?”
  李敬生觉得第三次处理肯定会有点新意,否则他真要怀疑社区卫生服务站的外科医生们脑子是不是一根筋?
  “第三次还是清创,不过清洗时用了药水,还让我口服了两颗药丸。”
  “昨天刚弄完,你怎么知道还是没好呢?治疗这么大个脓包肯定需要一段时间才能恢复。”
  古代拔脓最常用的是膏药。
  现在医学技术高速发展,外科手术得以广泛应用,这才有了切开引脓、清创、切除脓包等手段。
  “就是根据经验吧!前两次治疗后,快要复发时,我会感到这一块疼痛,然后脓包周围会出现红肿。你看看,现在应该又肿起来了,要是等到明天,会肿得更厉害。”
  老汉的回答让人不禁想到了久病成良医这句话。
  他现在都已经有了复发的诊断经验。
  第三次,估计卫生服务站的外科医生们已经黔驴技穷,没招了。
  所以才想着用消炎杀菌的药水处理脓疮内部,并且让患者服用长效抗炎杀菌的药物。
  “李医生,都说你这儿的医术高明,请你费心帮我看看。只要能够治好,钱不是问题,我一个月的退休工资都有……”
  老汉的话还没说完,旁边的老太太暗中推了他一把,冲着他使眼色。
  老汉立刻住了口。
  李敬生心中不由暗笑,这个老太太的戒心还挺重哩。
  这是深记着财不露白的教训,担心李敬生知道老汉的退休工资很高,我后漫天要价。
  “你们放心,我们阳光诊所是正规诊所,收费都是根据上级部门的严格规定,绝不会多收您一分钱。刚才听了您的讲述,这个脓包极为顽固,消灭难度极高。我现在也不敢说一定有把握治好,只能说,如果您信任我的话,我愿意尽全力试一试。”
  李敬生十分诚恳的说道。
  与患者的谈话技巧还是以前在医院当管床医生的时候锻炼出来的。
  比如跟手术、转诊或者病情有新的重大进展,都需要管床医生及时与家属、患者沟通。
  遇到难缠的患者或家属,那真的是一言不合就投诉。
  李敬生吃了多次亏以后,乖乖的跟着其他医生学习谈话技巧,最后算是历练出来了。
  这对他开诊所后的工作有着很大帮助。
  目前为止,还没发生过因为沟通不到位,被患者砸玻璃门,拍桌子之类的不良事件。
  “我肯定信任你才来这儿看病啊!请你多费神帮我好好看看,太难受了,整晚整晚的疼,还不能仰躺着睡。就连穿个衣服都费劲,老遭罪了。”
  看似只是背部长了一个脓疮,却给患者带来了巨大困扰和痛苦。
  李敬生非常理解患者的痛楚。
  诚恳的点点头“我一定尽全力。您第一次治疗前,体温是多少?有发烧吗?”
  患者现在使用了消炎抗菌药物,刚才测量的体温是36.7度,正常。
  通常情况下,这么大一个脓包肯定会引起体温升高。
  “有,有发烧!我记得是……多少度来着?”老汉看向旁边的妻子。
  “38.9度,瞧瞧你那记性。”
  老太太数落了老汉一句。
  老汉只是嘿嘿的笑了笑“对对对,是38.9度。”
  果然与李敬生猜测的差不多,患者没治疗前,因为这个脓包引起了炎症发烧。
  烧得还挺厉害,已经接近高烧了。
  一个这么大的脓包,引起高烧倒也不稀奇。
  “连着清创三次都没能治愈,说明根本不是清创不到位。抗生素只能起到消炎抗菌的作用,却没法直接治愈脓包。最多就是大幅降低术后感染的风险,同时还能抑制脓包的继续扩散。真正的病因是什么呢?”
  李敬生的普外科诊断只是入门级别。
  此刻深深觉得不够用。
  他的生命值又攒到了61点,本来是想着攒够以后把等级升到高年资住院医师。
  现在只能优先消耗10点把普外科诊断先晋升到熟练级再说。
  这时,诊所的玻璃门被推开,一个打扮相当洋气的六十多岁老太太伸进来一个脑袋看了看。
  然后径直走向李敬生这边。
  不,不止一个老太太,足足有四个。有胖有瘦,高矮不一,无一例外都是打扮相当洋气。
  一看就知道这些老太太很爱玩的那种。
  “项英,你老公治得怎么样了?”
  “李医生正在这儿帮他瞧呢!要不你们先去吧,我一会完事了过去找你们。把我家老头一个人扔这也不放心。”
  老太太对老汉的关心和爱,在此刻体现。
  少来夫妻老来伴。
  两人的感情应该很不错。
  “行,那我们先去地下服装城看看,听说有十几家店都快干不下去了,正在清仓洗货。你这边忙完了,也赶紧过去啊!”
  “嗯嗯,我等会完事了打你们电话。”
  项英对四人说道。
  “看完病了就赶紧过来找我们!”
  说着,还对名叫项英的老太太做了一个打电话的手势。四个老太太一阵风似的进来了,又很快走了。
  对于诊所柜台内的补品,她们看都不看一眼。
  这些老太太最喜欢捡便宜。
  一个个精明得很。
  哪家店做促销活动,或者闭店清仓洗货,她们得了消息后保准第一时间杀到。
  不过这些爱贪便宜的老太太,应该也被一个套路坑过。
  有一条街道传闻要拆迁,然后所有的店铺几乎全都打出了“最后三天,一件不留。跳楼价,全场只卖19.9。倒计时,最后一天清仓大甩卖。”
  然后,一年时间过去了,这条街上的店铺仍然打着最后三天,清仓洗货的广告语。
  李敬生目送着那四个老太太离开后,升级普外科诊断医术的决心更强烈了。
  为啥呢?
  因为这种成群结队,并且爱玩的老太太,她们就是一群免费活广告。
  只要李敬生把这个老汉的脓包治好了,她们都将自发的帮李敬生做宣传推广。对于他这种小诊所来说,上电视,登报打广告的效果并不会很好。
  患者不可能大老远的赶到一家小诊所看病。
  这几个老太太都是本地人,她们的宣传对象也是这一片区域的居民。转化效率将会特别高。
  没有再犹豫,果断消耗10点生命值把普外科诊断医术提升到熟练级。
  第39章 原来是它在作祟
  诊断:普外科熟练10.1/100。
  爽!
  只要‘钱’到位,那真的就是心想事成。
  这门诊断医术瞬间就从入门级提升到了熟练级。
  他惊喜的发现,对普外科疾病的诊断视野一下就打开了。其实每个医学生学的临床理论知识都差不多,为什么有强有弱?
  在诊断过程中,经验积累是一方面,诊断思维同样重要。
  有了对各种类似疾病的诊断经验,再结合患者症候、检查结果、病史、年龄等等,加以综合分析与辨证。
  最终去伪求真,便能得出正确的诊断结果。
  可以大幅降低误诊、漏诊的概率。
  诊断思维的提升,需要日积月累,勤于思考。
  打开了视野,就相当于提升了诊断思维。