第27章
禹明用石蜡油涂好【双腔管】前端:“第一次先看我操作。”
舒秦点点头,让到一边。
所谓双腔,就是为了让患侧肺部暂时塌陷,全靠健侧肺部通气。禹明将双腔导管放入口腔,当管道前端到达声门时再慢慢旋转管腔,最后顺利送入患者的右主支气管。
每一个步骤都很稳、也很快。
舒秦看得大气也不敢出。
现场看一遍他的操作,比看一百遍视频都领悟得快。
插好管,禹明重新拿起听诊器进行确认:“你再听听患者双肺。”
舒秦接过,边听边点头:“左肺听不到呼吸音了,右肺呼吸音跟麻醉前无区别。”
禹明将纤支镜放入导管,眼睛看着视窗调整了一下位置:“来操作一遍,记得跟台上进行对比。”
舒秦接过纤支镜小心操作着,不时看看台上硕大的电视屏幕。
镜头下所有的组织被放大了很多倍,一抬头就可以看到病人两肺的情况。
禹明的操作一步到位,右肺在正常呼吸,左侧病肺却已经完全塌陷,如此一来手术范围暴露无遗。
禹明问她:“单肺手术最容易出现什么并发症,麻醉管理的重点是什么。”
舒秦看得心潮澎湃,边收纤支镜边答:“最容易出现低氧血症。
“之前是两肺进行呼吸,现在只有健肺在呼吸,这样一来双肺通气量都进入了右侧,很容易出现通气过多灌流不足的情况,要预防低氧血症,第一可以增加fio2,第二通气上应该降低潮气量和增加通气频率。”
禹明站在电脑前低头输入麻醉记录的第一行,笑了笑:“理解得有点浅,不过应付考试足够了。”
舒秦瞥瞥他的背影。
他后脑勺像长了眼睛似的:“别不服气啊,我那有本笔记,你自己看看就知道了。”
舒秦马上点头:“师兄记得给我。”
禹明转身看她,她笑得眉眼弯弯,他嘴角不自觉牵动了一下,问:“有这么高兴吗。”
“当然,师兄你可是学神。”你的笔记多少人想要,舒秦笑眯眯地将听诊器挂到麻醉机上。
第一台手术很顺利,术毕舒秦将患者送到pacu(术后恢复室)
禹明电话响了,是心内科找他。
舒秦进手术间做准备,这时有人进来了。
她一看:“咦,邹师兄?”邹茂今天戴着口罩和帽子,她第一眼没认出来。
邹茂很稳重地开口了:“问了一圈才知道你还待在45间,上个礼拜我专门整理了我们科针对脂肪肝和高脂血症的科普文章,本来想发给你,但是因为太忙就没联系你,早上我都发你微信上了。”
难怪之前手机震动了几下,她忙着干活没来得及看。
“谢谢邹师兄,我晚上下班回去就看。”
这时门又开了,禹明进来了,一抬头:“邹茂?”
邹茂慢条斯理地打他招呼:“你也在这?我来找你师妹说点事。”
说着不急着走,对舒秦说:“你不用这么客气,秦阿姨跟我妈妈关系很不错,舒叔叔又在我爸爸那里做过检查,以后有什么要咨询的,尽可以找我。我妈妈最近总说要出去走动走动,为此还跟秦阿姨提过,要是你哪天有时间,我安排两家一起出去玩一玩。”
禹明擦过两人身畔,到电脑前调出明天的手术安排。
“谢谢邹师兄,可是我最近有很多考试要准备,实在没时间出去玩。”
邹茂微微一笑:“没问题,哪天有空出来吃个饭也可以,你平时住在宿舍吧,每次都是周五晚上回家?我也差不多周五回家,到时候你可以给我打电话,我正好顺便送你回去。”
禹明突然说:“舒秦,你不是从家里带了早餐吗,我还没吃饭。”
哦对,包子,刚才第一台手术来得太急,禹明一早又去了主任办公室,可能真没时间吃早饭,舒秦忙说:“在我更衣室的衣柜里,我这就去拿。”
禹明往外走的时候提醒邹茂:“你们科第二台手术马上要送过来。”
邹茂笑了笑:“我就过去。”扭头对舒秦说:“回头再联系你。”
舒秦跑到更衣室拿出那袋包子,一摸,凉透了。
她推开门出来,对禹明说:“早上一来就想给师兄,可是你去主任办公室了。”
他接过:“你爸爸做的?”
她有些忐忑:“对,早上盛一南吴墨他们都分了,这一包是给师兄的,另外还有两包是给顾师兄和朱师姐的。现在都凉了,要不我请食堂阿姨拿微波炉热一下?”
“不用。”他目光落在她脸上,拿起来就要吃,走廊里来人了,听声音像是章副主任他们,只得对她说:“你先回手术间,我就过来。”
进了更衣室,他从裤兜里取出钥匙,正要打开柜门,邹茂过来了,像是要喝水,走到他边上,也打开了柜门。
“这是舒秦带的早餐?”邹茂拧开矿泉水的瓶盖,喝了一口主动说话。
禹明低头看着手机,笑了笑:“带了这么多,我也吃不完啊,你要不要?”
作者有话要说:禹小明:就气你几句,我才不给。
第31章
一天下来舒秦跟着禹明做了五台急诊。
最后一台手术做完六点多了, 她穿上白大褂跟禹明去病房会诊。
电梯还没来,禹明在接电话, 舒秦无事可做,干脆拿出平时做笔记用的小本子来看。
禹明教她的麻醉管理要点在教科书上统统找不到, 她已经习惯了即刻领悟消化。
禹明接完电话,目光一转落在她的小本子上,这东西很眼熟, 平时手术接台的空隙常看她拿出来。
“这是你做的笔记?”他把手机收到裤兜里。
“对。”她盯着最新一页, 上面记着【强心苷类】药物跟【血钾】的关系。
电梯来了, 两人一前一后进去。“都写了这么多了?”
“嗯, 进科第一天就开始做笔记了。”她听出他有点好奇, 把本子递给他,“你看,这部分是顾教授教过的,这一块是师兄说过的重点。”
他在手里翻起来, 说起来她归他带教,然而仔细一看,这段时间他带她的次数还没有顾教授来得多。
其中有段记录关于是【肺血流对吸入麻醉药摄取的影响】,她在上面特意画了星形符号。
他记得这是他教过她的,难为她把他说过的每一个要点都记了下来。
这种感觉像大夏天喝了一大口冰凉的甘泉,胸膛一下子变得清凉舒爽,他本想翻一翻就还给她, 却忍不住一行一行看下去:“我这段时间比较忙, 等忙完了再好好带你。”
咫尺空间里只有她跟他, 他又出奇的柔和耐心,她耳根好像被谁轻轻吹了口气,突然之间变得又痒又酥。
禹明的声音清澈干净,就算发脾气时音调也不高,如果耐心说话,听上去有一种奇异的吸引力。用盛一南她们的话来说,禹明从头到脚都很男人。
她搓搓耳朵来抑制那种痒感,不一会又搓一下。
等终于不那么痒了,才垂着眼睛从他手里接过小本子:“哦。”
他盯着电梯门,她的手指刚一移开,他目光便下意识一歪,奇怪之前没发现她耳垂长得这么有趣,不仅厚嫩,而且净白如玉。
他想起小时候家里养过的一种花,当时他才六七岁,看那花长得可爱,忍不住扯下来玩,玩了一会好奇心起,便放到嘴里尝,印象中既不甜也不酸。
她的耳垂跟那种花骨朵很像,不知道尝起来是什么滋味。
不是,脑子里这都什么乱七八糟的,他皱眉闭了闭眼,叮的一声,电梯门开了,好在她一直在低头看笔记,他也借着看短信走了出去。
舒秦随他到了病房,发会诊的是一位甲状腺癌晚期患者,二次手术后再次转移,乳甲科没有床位,暂时收在内分泌科。患者目前每晚都因为癌痛无法入睡,为此下午内分泌科向麻醉科发了会诊申请,目的是请麻醉医生拟定癌痛治疗方案。
两人一前一后走到医生办公室,办公室里几位医生正在写病历。
靠窗的一个女医生抬头一看,起身拿着一份病历含笑走近:“是麻醉科的禹明老师吗,我是17床的管床医生。”
舒秦看这人,齐耳短发,眼睛又圆又大,嘴角有梨涡,五官近乎艳丽。
“戚曼。”她们是同一届的,以前上大课时经常见面,戚曼是学生会副主席,综合成绩跟她差不多。
戚曼也认出她来了:“舒秦。”
两人打完招呼,戚曼微笑看着禹明:“17床刚刚去做ct去了,禹明老师要是不介意,我先跟您说一下患者近期的用药。”
她说起话来一贯的大方稳重,禹明点点头:“你们上级老师呢。”
“上级老师正在查房,知道您大概这个时候来,特意让我在这里等您。”
“患者其他影像学资料在哪。”
“都在这了。”
禹明将片子插到白板上,顺手打开观片灯,淡白的灯光投射过来,他神态异常专注。
舒秦站在他边上,目光缓缓从第一张挪到最后一张,患者肺部、颈段和胸段都有转移,如果口服药物效果不理想,可能需要转到疼痛病房接受进一步治疗。
禹明翻了翻病历:“所有的医嘱单已经都打出来了?”
戚曼凑过去:“连今天的临时医嘱单也在这里。”
禹明拉开一把椅子坐下,戚曼在他身边坐下,可她显然低估了禹明腿的长度,搬动椅子靠过来的一瞬间,她的膝盖不小心顶到了他的腿。
戚曼维持着文静的坐姿将小腿往后一缩,低跟鞋擦过地面,发出很轻的声响。
舒秦目光落在两人的鞋上,经过戚曼的调整,两人之间离了差不多有小半米。
这时后面有人说话:“禹明,17床回来了。”
舒秦回头一看,是那位上级老师。
禹明起身:“正要找你。”
四人一起到17床,患者pri接近30。禹明说:“吗啡的剂量已经非常大了,颈段位置高,两侧都有病变,静脉输注方案需要在疼痛病房滴定,除非患者放弃癌痛控制,否则只能转科治疗,要是静脉输注效果依然不理想,可以考虑进行脑下垂体阻滞。”
商量一番,那位上级老师说:“我去找家属谈话。戚曼,你先去开转科医嘱,一会跟我一起送病人去疼痛病房。”
禹明看看时间不早了,对舒秦说:“要不你去访视明天的手术病人,我去疼痛病房接收患者?”
舒秦想了想,她明天在普胸手术间,一共有六位患者要访视,便点点头:“好。”
说着便跟那位上级老师和戚曼笑着打声招呼,先走了。
访视病人花了一个小时,等她回到疼痛病房,戚曼还在跟禹明交接,她不知道禹明会给患者定什么治疗方案,正要进去听,刚一动,第一个送样本的同学过来了:“舒师姐。”
她抱着资料盒到医生办公室,核对一番样本刚要起身,第二个送样本的又来了。
舒秦点点头,让到一边。
所谓双腔,就是为了让患侧肺部暂时塌陷,全靠健侧肺部通气。禹明将双腔导管放入口腔,当管道前端到达声门时再慢慢旋转管腔,最后顺利送入患者的右主支气管。
每一个步骤都很稳、也很快。
舒秦看得大气也不敢出。
现场看一遍他的操作,比看一百遍视频都领悟得快。
插好管,禹明重新拿起听诊器进行确认:“你再听听患者双肺。”
舒秦接过,边听边点头:“左肺听不到呼吸音了,右肺呼吸音跟麻醉前无区别。”
禹明将纤支镜放入导管,眼睛看着视窗调整了一下位置:“来操作一遍,记得跟台上进行对比。”
舒秦接过纤支镜小心操作着,不时看看台上硕大的电视屏幕。
镜头下所有的组织被放大了很多倍,一抬头就可以看到病人两肺的情况。
禹明的操作一步到位,右肺在正常呼吸,左侧病肺却已经完全塌陷,如此一来手术范围暴露无遗。
禹明问她:“单肺手术最容易出现什么并发症,麻醉管理的重点是什么。”
舒秦看得心潮澎湃,边收纤支镜边答:“最容易出现低氧血症。
“之前是两肺进行呼吸,现在只有健肺在呼吸,这样一来双肺通气量都进入了右侧,很容易出现通气过多灌流不足的情况,要预防低氧血症,第一可以增加fio2,第二通气上应该降低潮气量和增加通气频率。”
禹明站在电脑前低头输入麻醉记录的第一行,笑了笑:“理解得有点浅,不过应付考试足够了。”
舒秦瞥瞥他的背影。
他后脑勺像长了眼睛似的:“别不服气啊,我那有本笔记,你自己看看就知道了。”
舒秦马上点头:“师兄记得给我。”
禹明转身看她,她笑得眉眼弯弯,他嘴角不自觉牵动了一下,问:“有这么高兴吗。”
“当然,师兄你可是学神。”你的笔记多少人想要,舒秦笑眯眯地将听诊器挂到麻醉机上。
第一台手术很顺利,术毕舒秦将患者送到pacu(术后恢复室)
禹明电话响了,是心内科找他。
舒秦进手术间做准备,这时有人进来了。
她一看:“咦,邹师兄?”邹茂今天戴着口罩和帽子,她第一眼没认出来。
邹茂很稳重地开口了:“问了一圈才知道你还待在45间,上个礼拜我专门整理了我们科针对脂肪肝和高脂血症的科普文章,本来想发给你,但是因为太忙就没联系你,早上我都发你微信上了。”
难怪之前手机震动了几下,她忙着干活没来得及看。
“谢谢邹师兄,我晚上下班回去就看。”
这时门又开了,禹明进来了,一抬头:“邹茂?”
邹茂慢条斯理地打他招呼:“你也在这?我来找你师妹说点事。”
说着不急着走,对舒秦说:“你不用这么客气,秦阿姨跟我妈妈关系很不错,舒叔叔又在我爸爸那里做过检查,以后有什么要咨询的,尽可以找我。我妈妈最近总说要出去走动走动,为此还跟秦阿姨提过,要是你哪天有时间,我安排两家一起出去玩一玩。”
禹明擦过两人身畔,到电脑前调出明天的手术安排。
“谢谢邹师兄,可是我最近有很多考试要准备,实在没时间出去玩。”
邹茂微微一笑:“没问题,哪天有空出来吃个饭也可以,你平时住在宿舍吧,每次都是周五晚上回家?我也差不多周五回家,到时候你可以给我打电话,我正好顺便送你回去。”
禹明突然说:“舒秦,你不是从家里带了早餐吗,我还没吃饭。”
哦对,包子,刚才第一台手术来得太急,禹明一早又去了主任办公室,可能真没时间吃早饭,舒秦忙说:“在我更衣室的衣柜里,我这就去拿。”
禹明往外走的时候提醒邹茂:“你们科第二台手术马上要送过来。”
邹茂笑了笑:“我就过去。”扭头对舒秦说:“回头再联系你。”
舒秦跑到更衣室拿出那袋包子,一摸,凉透了。
她推开门出来,对禹明说:“早上一来就想给师兄,可是你去主任办公室了。”
他接过:“你爸爸做的?”
她有些忐忑:“对,早上盛一南吴墨他们都分了,这一包是给师兄的,另外还有两包是给顾师兄和朱师姐的。现在都凉了,要不我请食堂阿姨拿微波炉热一下?”
“不用。”他目光落在她脸上,拿起来就要吃,走廊里来人了,听声音像是章副主任他们,只得对她说:“你先回手术间,我就过来。”
进了更衣室,他从裤兜里取出钥匙,正要打开柜门,邹茂过来了,像是要喝水,走到他边上,也打开了柜门。
“这是舒秦带的早餐?”邹茂拧开矿泉水的瓶盖,喝了一口主动说话。
禹明低头看着手机,笑了笑:“带了这么多,我也吃不完啊,你要不要?”
作者有话要说:禹小明:就气你几句,我才不给。
第31章
一天下来舒秦跟着禹明做了五台急诊。
最后一台手术做完六点多了, 她穿上白大褂跟禹明去病房会诊。
电梯还没来,禹明在接电话, 舒秦无事可做,干脆拿出平时做笔记用的小本子来看。
禹明教她的麻醉管理要点在教科书上统统找不到, 她已经习惯了即刻领悟消化。
禹明接完电话,目光一转落在她的小本子上,这东西很眼熟, 平时手术接台的空隙常看她拿出来。
“这是你做的笔记?”他把手机收到裤兜里。
“对。”她盯着最新一页, 上面记着【强心苷类】药物跟【血钾】的关系。
电梯来了, 两人一前一后进去。“都写了这么多了?”
“嗯, 进科第一天就开始做笔记了。”她听出他有点好奇, 把本子递给他,“你看,这部分是顾教授教过的,这一块是师兄说过的重点。”
他在手里翻起来, 说起来她归他带教,然而仔细一看,这段时间他带她的次数还没有顾教授来得多。
其中有段记录关于是【肺血流对吸入麻醉药摄取的影响】,她在上面特意画了星形符号。
他记得这是他教过她的,难为她把他说过的每一个要点都记了下来。
这种感觉像大夏天喝了一大口冰凉的甘泉,胸膛一下子变得清凉舒爽,他本想翻一翻就还给她, 却忍不住一行一行看下去:“我这段时间比较忙, 等忙完了再好好带你。”
咫尺空间里只有她跟他, 他又出奇的柔和耐心,她耳根好像被谁轻轻吹了口气,突然之间变得又痒又酥。
禹明的声音清澈干净,就算发脾气时音调也不高,如果耐心说话,听上去有一种奇异的吸引力。用盛一南她们的话来说,禹明从头到脚都很男人。
她搓搓耳朵来抑制那种痒感,不一会又搓一下。
等终于不那么痒了,才垂着眼睛从他手里接过小本子:“哦。”
他盯着电梯门,她的手指刚一移开,他目光便下意识一歪,奇怪之前没发现她耳垂长得这么有趣,不仅厚嫩,而且净白如玉。
他想起小时候家里养过的一种花,当时他才六七岁,看那花长得可爱,忍不住扯下来玩,玩了一会好奇心起,便放到嘴里尝,印象中既不甜也不酸。
她的耳垂跟那种花骨朵很像,不知道尝起来是什么滋味。
不是,脑子里这都什么乱七八糟的,他皱眉闭了闭眼,叮的一声,电梯门开了,好在她一直在低头看笔记,他也借着看短信走了出去。
舒秦随他到了病房,发会诊的是一位甲状腺癌晚期患者,二次手术后再次转移,乳甲科没有床位,暂时收在内分泌科。患者目前每晚都因为癌痛无法入睡,为此下午内分泌科向麻醉科发了会诊申请,目的是请麻醉医生拟定癌痛治疗方案。
两人一前一后走到医生办公室,办公室里几位医生正在写病历。
靠窗的一个女医生抬头一看,起身拿着一份病历含笑走近:“是麻醉科的禹明老师吗,我是17床的管床医生。”
舒秦看这人,齐耳短发,眼睛又圆又大,嘴角有梨涡,五官近乎艳丽。
“戚曼。”她们是同一届的,以前上大课时经常见面,戚曼是学生会副主席,综合成绩跟她差不多。
戚曼也认出她来了:“舒秦。”
两人打完招呼,戚曼微笑看着禹明:“17床刚刚去做ct去了,禹明老师要是不介意,我先跟您说一下患者近期的用药。”
她说起话来一贯的大方稳重,禹明点点头:“你们上级老师呢。”
“上级老师正在查房,知道您大概这个时候来,特意让我在这里等您。”
“患者其他影像学资料在哪。”
“都在这了。”
禹明将片子插到白板上,顺手打开观片灯,淡白的灯光投射过来,他神态异常专注。
舒秦站在他边上,目光缓缓从第一张挪到最后一张,患者肺部、颈段和胸段都有转移,如果口服药物效果不理想,可能需要转到疼痛病房接受进一步治疗。
禹明翻了翻病历:“所有的医嘱单已经都打出来了?”
戚曼凑过去:“连今天的临时医嘱单也在这里。”
禹明拉开一把椅子坐下,戚曼在他身边坐下,可她显然低估了禹明腿的长度,搬动椅子靠过来的一瞬间,她的膝盖不小心顶到了他的腿。
戚曼维持着文静的坐姿将小腿往后一缩,低跟鞋擦过地面,发出很轻的声响。
舒秦目光落在两人的鞋上,经过戚曼的调整,两人之间离了差不多有小半米。
这时后面有人说话:“禹明,17床回来了。”
舒秦回头一看,是那位上级老师。
禹明起身:“正要找你。”
四人一起到17床,患者pri接近30。禹明说:“吗啡的剂量已经非常大了,颈段位置高,两侧都有病变,静脉输注方案需要在疼痛病房滴定,除非患者放弃癌痛控制,否则只能转科治疗,要是静脉输注效果依然不理想,可以考虑进行脑下垂体阻滞。”
商量一番,那位上级老师说:“我去找家属谈话。戚曼,你先去开转科医嘱,一会跟我一起送病人去疼痛病房。”
禹明看看时间不早了,对舒秦说:“要不你去访视明天的手术病人,我去疼痛病房接收患者?”
舒秦想了想,她明天在普胸手术间,一共有六位患者要访视,便点点头:“好。”
说着便跟那位上级老师和戚曼笑着打声招呼,先走了。
访视病人花了一个小时,等她回到疼痛病房,戚曼还在跟禹明交接,她不知道禹明会给患者定什么治疗方案,正要进去听,刚一动,第一个送样本的同学过来了:“舒师姐。”
她抱着资料盒到医生办公室,核对一番样本刚要起身,第二个送样本的又来了。